Por favor seleccione respuestas basadas en su experiencia durante la última semana.
| Nunca | Algunas veces | frecuentemente | Todo el tiempo | |
| Dolor de cabeza
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| Pensamientos desagradables que no se iban de mi cabeza | 1 |
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| Nerviosismo o inestabilidad interior |
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| Sensación de que alguien puede controlar mis pensamientos |
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| Sentir que otros son
culpables de lo que me pasa. |
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| Tener dificultad para memorizar las cosas.
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| Sentirme enojado o malhumorado.
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| Temblores en mi cuerpo.
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| Perder la confianza en la mayoría de las personas.
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| No tener ganas de comer. |
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| Llorar por cualquier cosa. |
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| Explotar y no poder controlarme | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Sentirme culpable por las cosas que ocurren. |
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| No poder terminar las cosas que empecé a hacer.
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| Sentirme solo.
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| Preocuparme demasiado por todo lo que pasa.
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| No tener interés por nada.
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| Mi corazón late muy fuerte, se acelera.
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| Sentirme inferior a los demás.
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| Calambres en las manos, brazos o piernas, dolor muscular.
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| Tener dificultades para tomar decisiones.
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| Sentir que mi mente queda en blanco. |
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| Dificultades para concentrarme en lo que estoy haciendo. |
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| Las cosas que me daban placer ya no me lo producen
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| Dormir alterado, muy inquieto. |
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| Tener ideas, pensamientos que los demás no entienden
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| Estar inquieto no poder estar sentado sin moverme
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| No tolero la impuntualidad, una atención inadecuada o a los niños moviéndose |
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| Pensar que en mi cabeza hay algo que no funciona bien
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| No me siento a gusto rodeado de personas
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Resultados
| 0-29 | Nada |
| 30-59 | Leve |
| 60-89 | Moderado |
| 90-130 | Grave |
SEÑALES DE ALARMA
1. El pasado te acompaña constantemente
2.Sientes un gran malestar, sufrimiento o estás triste mayor parte del tiempo
3. No ves claro el futuro
4. Pensamientos negativos constantemente
5.Sientes una gran agresividad e ira hacia el entorno
6. Tienes dificultades para dormir
7. Cambios de personalidad
8. Aislamiento
9. Menos cuidado personal
10. Está inusualmente de mal humor o nervioso
