Con Jaime Grimaldo
Ginecobstetra Hospital ABC Santa Fe
– 1 de cada 5 mujeres tiene miomas durante su etapa fertil
– La mitad de las mujeres desarrolla miomas cercana a los 50 años
– Son tumores benignos que aparecen en la matriz
Se desconoce la causa de los miomas en el útero.
– Sin embargo, el crecimiento de los miomas uterinos ha estado ligado a la hormona estrógeno.
– En tanto una mujer con miomas esté menstruando, éstos probablemente seguirán creciendo, por lo general de manera lenta.
– Los miomas uterinos pueden ser tan diminutos que puede ser necesario un microscopio para verlos.
– Pueden crecer hasta un gran tamaño, pueden llenar todo el útero y pesar varias libras.
– Aunque es posible que sólo se desarrolle un mioma uterino, generalmente hay más de uno.
Los miomas a menudo se describen por su localización en el útero:
– Miometriales: en la pared muscular del útero.
– Submucosos: justo bajo la superficie del revestimiento uterino.
– Subserosos: justo bajo la cubierta externa del útero.
– Pediculados: se presentan en un tallo o pedúnculo largo en la parte externa del útero o dentro de la cavidad del útero.
Los síntomas más comunes de los miomas uterinos son:
– Sangrado entre períodos.
– Sangrado menstrual abundante (menorragia), a veces con el paso de coágulos de sangre.
– Períodos menstruales que pueden durar más de lo normal.
– Necesidad de orinar con mayor frecuencia.
– Calambres pélvicos o dolor con los períodos.
– Sensación de llenura o presión en la parte baja del abdomen.
– Dolor durante la relación sexual.
– El médico llevará a cabo un examen pélvico, el cual puede mostrar que usted tiene un cambio en la forma del útero (matriz).
– Puede ser difícil diagnosticar los miomas, especialmente si usted es muy obesa.
– Se puede realizar una ecografía para confirmar el diagnóstico de miomas. Algunas veces, se utiliza una resonancia magnética de la pelvis.
– Es posible que sea necesario realizar una biopsia endometrial (biopsia del revestimiento del útero) o una laparoscopia para descartar cáncer.
El tratamiento depende de varios factores, como:
– Edad.
– Salud general.
– Gravedad de los síntomas.
– Tipo de miomas.
– Si usted está en embarazo.
– Si desea tener hijos en el futuro.
Algunas mujeres simplemente pueden necesitar exámenes pélvicos o ecografías de vez en cuando para vigilar el crecimiento del mioma.
El tratamiento para los síntomas de los miomas puede abarcar:
– Pastillas anticonceptivas (anticonceptivos orales) para ayudar a controlar los períodos menstruales abundantes.
– Dispositivos intrauterinos (DIU) que secreten la hormona progestágeno para ayudar a reducir el sangrado abundante y el dolor.
– Suplementos de hierro para prevenir o tratar la anemia debido a los períodos abundantes.
– Antinflamatorios no esteroides como el ibuprofeno o el naprosín, para cólicos o dolor.
– Inyecciones de hormonoterapia por corto tiempo para ayudar a reducir el tamaño de los fibroides.
La cirugía para tratar los miomas abarcan:
– Extirpación histeroscópica de los miomas
– Las mujeres con miomas que crecen dentro de la cavidad uterina pueden necesitar este procedimiento ambulatorio para extirparles los tumores fibroides.
– Embolización de las arterias uterinas
– Este procedimiento detiene el riego sanguíneo al mioma, lo que hace que muera y se encoja.
– Las mujeres que posiblemente deseen quedar en embarazo en el futuro deben analizar este procedimiento con su médico.
Miomectomía:
– Se extirpan los miomas y es el procedimiento elegido para las mujeres que desean tener hijos, ya que por lo general se puede preservar la capacidad de procrear.
– Pueden crecer más miomas después de la miomectomía.
Histerectomía:
– Puede ser una opción si los medicamentos no funcionan y otras cirugías y procedimientos no son una opción.
Las complicaciones de los miomas abarcan:
– Dolor intenso o sangrado excesivamente abundante que puede requerir una cirugía urgente.
– Retorcimiento del mioma, lo cual causa un bloqueo en los vasos sanguíneos cercanos que irrigan el tumor (se puede necesitar cirugía).
– Anemia (bajo conteo de glóbulos rojos) si el sangrado es muy abundante
– Infecciones urinarias si la presión del mioma impide que la vejiga se vacíe por completo.
– Cambios cancerosos, llamados leiomiosarcoma (en raras ocasiones).
– En raras ocasiones, los miomas pueden causar infertilidad.
Para mujeres embaradazas, aunque se piensa que el riesgo es pequeño:
– Algunas mujeres con miomas pueden dar a luz en forma prematura, debido a que no hay espacio suficiente en el útero.
– Se puede necesitar una cesárea si el mioma bloquea la vía del parto o hace que el bebé quede en una posición peligrosa.
– Algunas mujeres embarazadas que presentan miomas tienen sangrado abundante inmediatamente después de dar a luz.